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Fernando Ramos-Zaga

Facultad de Derecho - Universidad de Valparaíso - Chile

nes algorítmicas pueden operar de forma dinámica, personalizada y opaca, configurando entornos de decisión cuyo diseño escapa tanto al conocimiento como al control de los ciudadanos afectados.

Paralelamente, el cuarto estándar es el de equidad distributiva en el di-seño, que requiere la incorporación de salvaguardas específicas para evitar que la intervención conductual reproduzca o profundice las desigualdades sanitarias preexistentes. La evidencia empírica disponible sobre los efectos diferenciales del nudging según el nivel socioeconómico justifica esta exi-gencia con particular contundencia. La experiencia chilena del etiquetado de alimentos ha mostrado que, si bien las reducciones en las compras de productos de alto contenido calórico fueron estadísticamente significativas a nivel poblacional, los hogares con menor educación presentaban niveles basales más altos de consumo de productos azucarados, de modo que reduc-ciones absolutas similares podían traducirse en un aumento de las disparidades relativas entre grupos socioeconómicos 89. Esta paradoja distributiva, donde una intervención universalmente eficaz puede aumentar las desigualdades relativas, exige que el diseño regulatorio incorpore evaluaciones de impacto en equidad (equity impact assessments) que identifiquen ex ante los efectos diferenciales previsibles y establezcan mecanismos de corrección.

Consideradas estas asimetrías estructurales, la salvaguarda de equidad distributiva tiene implicaciones específicas para el sistema sanitario chileno, donde la segmentación entre Fonasa e Isapres configura poblaciones con perfiles socioeconómicos, niveles de alfabetización sanitaria y capacidades cognitivas de resistencia a las intervenciones conductuales sustancialmente diferentes. Las intervenciones que operan eficazmente sobre la arquitectura de elección en el contexto de supermercados de alta gama frecuentados por la población adscrita a Isapres pueden resultar ineficaces o contrapro-ducentes en los entornos de compra accesibles a la población de menores recursos atendida por Fonasa. La exigencia de equidad distributiva obliga, en consecuencia, a diseñar intervenciones diferenciadas que consideren la

89 TAILLIE et al. (2020), pp. 10-13.