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Revista de Ciencias Sociales - Número 88 (2026) - Universidad de Valparaíso - ISSN 0719-8442 - Valparaíso, Chile

Intervenciones conductuales en salud pública: Marco regulatorio de suficiencia y equidad para el derecho chileno

Sin embargo, el alcance del modelo suficientista se extiende más allá de esta base institucional, pues no se limita a la provisión de servicios médicos. Una de las contribuciones más significativas del enfoque danielsiano es la ampliación del concepto de atención sanitaria para incluir todos los factores socialmente controlables que afectan la salud poblacional y su distribución. La atención médica es la ambulancia que espera al pie del precipicio: una intervención de rescate necesaria, pero insuficiente si no se abordan los de-terminantes sociales que configuran las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan y envejecen 47. La evidencia epidemiológica acumulada durante más de un siglo y medio demuestra que las posibilidades de vida y muerte están modeladas por la clase social, de modo que cada incremento en la jerarquía socioeconómica se asocia con mejores resultados de salud que el peldaño inferior 48. Este gradiente socioeconómico en salud persiste incluso en países con sistemas sanitarios universales, lo que indica que la equidad en el acceso a servicios médicos es una condición necesaria pero no suficiente para la equidad en salud 49.

Bajo esta ampliación del campo de análisis, los determinantes sociales de la salud, educación, ingresos, condiciones laborales, cohesión social, entorno físico, constituyen el campo ampliado de la justicia sanitaria. La tesis central es que la justicia social en general es buena para la salud poblacional, y que una distribución justa de estos determinantes conduce necesariamente a una distribución más equitativa de los resultados de salud 50. Las desigualdades en salud son injustas, constituyen inequidades, cuando resultan de una distri-bución injusta de los factores socialmente controlables que afectan la salud de la población 51. Esta definición tiene consecuencias operativas directas: no toda desigualdad en salud es una inequidad, pero toda desigualdad que derive de una distribución injusta de los determinantes sociales sí lo es, y genera una obligación de corrección por parte de las instituciones responsables.

47 Ibid., pp. 79-82.

48 MARMOT (2005), pp. 1099-1101.

49 DANIELS (2001), pp. 10-12.

50 DANIELS (2008), pp. 82-85.

51 Ibid., pp. 85-87.