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Revista de Ciencias Sociales - Número 88 (2026) - Universidad de Valparaíso - ISSN 0719-8442 - Valparaíso, Chile

Intervenciones conductuales en salud pública: Marco regulatorio de suficiencia y equidad para el derecho chileno

La lógica de este complemento procedimental se comprende mejor cuan-do se examina la relación entre justicia procedimental y justicia sustantiva en el ámbito sanitario. La justicia procedimental pura se obtiene cuando no existe un criterio independiente para determinar el resultado correcto, de modo que la justicia del resultado depende enteramente de la justicia del procedimiento seguido 55. El papel del principio de justa igualdad de oportunidades, en este esquema, es precisamente asegurar que el sistema de cooperación constituya un régimen de justicia procedimental pura, donde los resultados puedan considerarse legítimos en virtud de la equidad del proceso que los generó 56. El marco A4R de Daniels transpone esta lógica al ámbito sanitario: las decisiones de racionamiento son legítimas no porque produzcan un resultado predeterminado como correcto, sino porque emergen de un proceso que cumple condiciones de publicidad, relevancia, revisión y regulación institucional 57.

La operatividad práctica de este umbral suficientista puede ilustrarse con el caso de la obesidad como problema de salud pública. La obesidad cons-tituye una desviación del funcionamiento normal de la especie que reduce el rango de oportunidades disponibles para los individuos afectados, tanto por sus efectos directos sobre la morbilidad y la mortalidad como por sus consecuencias sobre la capacidad laboral, la movilidad y la participación social 58. Sin embargo, la distribución de la obesidad no es aleatoria: está fuertemente condicionada por determinantes sociales, ingreso, educación, acceso a alimentos saludables, entorno urbano, que configuran lo que se ha denominado un gradiente socioeconómico de la obesidad, donde la preva-lencia aumenta a medida que desciende la posición social 59. En Chile, la tasa de obesidad adulta supera el tercio de la población y la prevalencia en niños ha aumentado sostenidamente, pasando del 16 % en 2009 a más del 26 % en

55 RAWLS (1999), pp. 74-77.

56 Ibid., pp. 76-78.

57 DANIELS (2008), pp. 120-123.

58 OCDE (2019), pp. 25-30.

59 Ibid., pp. 32-35.