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Fernando Ramos-Zaga

Facultad de Derecho - Universidad de Valparaíso - Chile

La reconstrucción epistemológica y la clasificación funcional del nudging realizadas en esta sección han permitido delimitar con precisión su estruc-tura conceptual, sus mecanismos cognitivos y sus diferencias respecto de otros instrumentos regulatorios. Sin embargo, la clarificación descriptiva y taxonómica no resuelve aún la cuestión decisiva relativa a los fines legítimos que pueden justificar su empleo en el ámbito sanitario. En consecuencia, la sección siguiente introduce el estándar sustantivo de suficiencia sanitaria como criterio normativo para determinar cuándo una intervención conductual puede inscribirse dentro de las obligaciones de justicia del sistema de salud y cuándo excede dicho marco justificatorio.

3. EL ESTÁNDAR DE SUFICIENCIA SANITARIA Y LA PROTEC-CIÓN DEL FUNCIONAMIENTO NORMAL

La evaluación de la legitimidad de cualquier intervención en política sanitaria requiere un patrón sustantivo de referencia que determine qué ob-jetivos de salud constituyen obligaciones de justicia y cuáles exceden dicho umbral. El modelo de suficientismo sanitario más influyente en la filosofía política contemporánea fue desarrollado a partir de la premisa de que la salud posee una importancia moral excepcional porque protege el funcionamiento normal del individuo, el cual, a su vez, constituye el sustrato necesario para preservar el rango de oportunidades abiertas a los ciudadanos en una sociedad dada 36. Esta articulación entre salud, funcionamiento normal y oportunidad proporciona el marco normativo dentro del cual deben evaluarse las políticas sanitarias, incluidas aquellas que operan sobre la arquitectura de elección.

Dentro de esta arquitectura normativa, el punto de partida del modelo danielsiano es una pregunta de justicia distributiva: qué se deben mutuamente los miembros de una sociedad para promover y proteger la salud poblacional, y para asistir a las personas cuando se encuentran enfermas o discapacitadas 37. La respuesta a esta pregunta exige, en primer lugar, establecer por qué la

36 DANIELS (2008), pp. 29-32.

37 Ibid., p. 29.